جرثومة المعدة ... مدى انتشارها وعوامل خطورتها !!!

رابط المحاضرة عاليوتيوب

https://youtu.be/6BaFj41qZC4?si=wH0IGdV7aplun-bx

https://youtu.be/_zRYTofno7U?si=IP6rvtS38FYMmHr5

المقدمة

توجد بكتيريا الملوية البوابية في حوالي 50%من سكان العالم. ولا تسبب أي مشكلة لدى معظم الناس. تحدث عدوى الملوية البوابية في الغالب لدى الأطفال. وهي أكثر شيوعًا في البلدان النامية. حيث العيش في ظروف مزدحمة ومناطق ذات صرف صحي سيئ وعادات نظافة غير جيدة.

لماذا سميت جرثومة المعدة بهذا الاسم ؟

جرثومة المعدة

الاسم الكامل لبكتيريا الملوية البوابية هو Helicobacter pylori. ولماذا تستهدف المعدة ؟؟

"Helico" يشير إلى شكل البكتيريا الحلزوني أو الحلزوني الملتوي. كلمة "helicopter" مشتقة أيضًا من "helico"، ومثل المروحية، تلتوي أسواط البكتيريا (الزوائد الشبيهة بالسوط) لتحريك الملوية البوابية. "Bacter" تعني البكتيريا. "Pylori" يشير إلى المخرج من المعدة، والذي يسمى البواب، وهنا تم اكتشاف الملوية البوابية لأول مرة. أهم سمة لبكتيريا الملوية البوابية هي أنها تنمو في ظروف خالية من الأكسجين، أوفي نسبة قليلة جدا من الأكسجين. وتعتبر البكتريا الحلزونية هي البكتريا الممرضة الوحيدة التي تصيب المعدة لأنها هي فقط القادرة على مقاومة حمض المعدة على عكس جميع الجراثيم الأخرى. المعدة من المناطق المعقمة في الجسم ( خالية من الميكروبات سواء النافعة أو الضارة) بسبب حمض المعدة القوي جدا حتى أنواع البكتريا الضارة مثل salmonella and shiegella التي تقاوم حموضة المعدة لفترة قصيرة لا تستطيع إصابة المعدة ولكن تنتقل فقط من خلالها إلى الأمعاء وتسبب الضرر.

عوامل خطورة البكتريا الملوية البوابية ( الأسلحة )

1- انزيم urease : يمكن للبكتيريا الملوية البوابية أن تعيش في بيئة حمضية قوية في المعدة عن طريق تعديل الحمض حول أجسامها. وهي تفعل ذلك عن طريق إفراز انزيم يورياز الذي يعمل على تحلل اليوريا ( التي تنتج من هضم البروتين ) إلى ثاني أكسيد الكربون والأمونيا ( درجة قلوية 11-12 وهي كافية لتعادل حمض المعدة القوي 1-2 ) وهذا يترتب عليه مخاطر كثيرة مثل سوء الهضم وعدم امتصاص المعادن.

2- انزيم mucinase : الذي يعمل على تحلل الطبقة المخاطية المبطنة لجدار المعدة وبمساعدة الأسواط ( مثل الشنيور ) تتحرك حتى تصل إلى جدار المعدة وعن طريق المواد اللاصقة تلتصق بالخلايا الظهارية حتى لا تنزل إلى الأمعاء - بسبب انقباضات المعدة - وتبدأ بإفراز السموم. كما أن إذابة المخاط الذي يحمي جدار المعدة يؤدي إلى احتكاك حمض المعدة بالجدار مباشرة فيسبب التهاب المعدة.

3- المواد اللاصقة : عبارة عن بروتينات غشائية خارجية تساعد الجرثومة على الالتصاق بالخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للمعدة.

ترتبط بعض السلالات التي تحتوي على هذه المواد اللاصقة بارتفاع خطر الإصابة بقرحة المعدة والتنسج المعوي (تغير في طبيعة الخلايا) وسرطان المعدة ،ومع ذلك، فإن ما يقرب من 20% فقط من تعداد البكتيريا الحلزونية في المعدة يلتصق بالخلايا الظهارية، في حين أن الباقي يوجد في الطبقة المخاطية. وهذا من رحمة الله.

4- إفراز السموم:

1- vac A : يعمل على تخريب الميتوكوندريا ويسبب الموت الذاتي للخلايا apoptosis.

2- cag A : يعمل على تكسير الخلايا والروابط بينها كما أنه يجذب خلايا الدم البيضاء العدلات (neutrophil) فتحدث الالتهابات االتي قد تزيد لدرجة حدوث قرحة في المعدة.

تلخيص :

بعد دخول الجرثومة الحلزونية البوابية إلى معدة المضيف، هناك أربع خطوات بالغة الأهمية للبكتيريا لتأسيس الاستعمار الناجح، والعدوى المستمرة، والتسبب في المرض:

(1) البقاء على قيد الحياة في المعدة الحمضية؛

(2) الحركة نحو الخلايا الظهارية بواسطة الأسواط؛

(3) الارتباط بخلايا البطانة عن طريق تفاعل المواد اللاصقة/المستقبلات؛

(4) التسبب في تلف الأنسجة عن طريق إطلاق السموم.

هل يمكن أن تنتشر الجرثومة الحلزونية البوابية من شخص لآخر؟

نعم، يمكن أن تنتشر الجرثومة الحلزونية البوابية من شخص لآخر. توجد الجرثومة الحلزونية البوابية في اللعاب والبلاك على الأسنان والبراز. ويمكن أن تنتشر العدوى من خلال التقبيل ونقل البكتيريا من أيدي أولئك الذين لم يغسلوا أيديهم جيدًا بعد حركة الأمعاء.

قد تنتشر أيضًا من خلال المياه والطعام الملوثين بالجرثومة.

الأعراض

لن تظهر على أغلب المصابين بعدوى الجرثومة الملوية البوابية أي علامات أو أعراض. وليس من الواضح لماذا لا تظهر على كثير من الناس أي أعراض. ولكن قد يولد بعض الأشخاص بمقاومة أكبر للآثار الضارة التي تسببها الجرثومة الملوية البوابية.

عندما تظهر العلامات أو الأعراض مع الإصابة بعدوى الجرثومة الملوية البوابية، فإنها ترتبط عادة بالتهاب المعدة أو القرحة الهضمية وقد تشمل:

ألم خفيف أو ألم حارق في المعدة (البطن)
ألم المعدة يزداد سوءًا عندما تكون المعدة فارغة
غثيان
فقدان الشهية
التجشؤ المتكرر
الانتفاخ
فقدان الوزن غير المخطط له
ترتبط عدوى الجرثومة الحلزونية بفقر الدم أيضا بسبب ضعف امتصاص الحديد نتيجة لالتهاب المعدة المزمن الذي يسبب نقص حمض المعدة، اللازم لامتصاص الحديد والمعادن الأخرى.
نقص النواقل العصبية نتيجة سوء هضم البروتين يؤدي إلى ضبابية التفكير وعدم القدرة على التركيز وتغير المزاج.

متى يجب زيارة الطبيب؟

إذا كان لديك:

ألم شديد أو مستمر في المعدة (البطن) قد يوقظك من النوم
براز دموي أو أسود اللون
قيء دموي أو أسود أو قيء يشبه حبيبات القهوة

كيف يتم تشخيص الإصابة بالبكتيريا الحلزونية البوابية؟

اختبار التنفس: تقوم بالزفير في كيس قبل وبعد شرب محلول يحتوي على الكربون المشع. يقيس الاختبار كمية ثاني أكسيد الكربون المنبعثة في النفس قبل وبعد شرب المحلول. المستوى الأعلى بعد شرب المحلول يعني وجود البكتيريا الحلزونية البوابية.

اختبار البراز: يبحث هذا الاختبار عن دليل على وجود البكتيريا الحلزونية البوابية في عينة البراز.(البروتين المستضد antigen)

التنظير العلوي: يتم أخذ عينة صغيرة من نسيج بطانة المعدة أو الأمعاء لاختبار وجود البكتيريا الحلزونية البوابية.

نصائح قبل الاختبار

يمكن أن تتداخل المضادات الحيوية مع دقة الاختبار. بشكل عام، يتم عمل الاختبار قبل تناول الأدوية أو إعادة الاختبار فقط بعد التوقف عن تناول المضادات الحيوية لمدة أربعة أسابيع، على الأقل.

الوقاية

يمكنك تقليل خطر الإصابة بالبكتيريا الحلزونية البوابية عن طريق :

1- شرب مياه نظيفة واستخدام مياه نظيفة أثناء تحضير الطعام. (وهذا مهم بشكل خاص إذا كنت تعيش في مناطق من العالم معروفة بإمدادات المياه الملوثة.)

2- غسل اليدين جيدًا (20 ثانية) بالماء والصابون قبل الأكل وبعد استخدام الحمام.

3- التوقف عن :

تناول الوجبات السريعة.
تناول مضادات الحموضة لأكثر من أسبوعين.
تناول المسكنات والمضادات الحيوية بدون داعٍ.
تناول المكملات مثل كالسيوم كربونات ومغنسيوم أوكسيد لأنها تقلل حمض المعدة.
شرب الماء البارد.
التدخين

علاج جرثومة المعدة

إذا لم تظهر عليك أي أعراض، فلا داعي إلى تناول أي علاج. إذا تم تشخيص إصابتك بجرثومة المعدة، تجنب تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDS). يمكن أن تزيد هذه الأدوية من خطر الإصابة بقرحة المعدة.

يتم علاج القرحة الناتجة عن جرثومة المعدة بمزيج من المضادات الحيوية ومثبطات مضخة البروتون التي تقلل من الحموضة.

المضادات الحيوية: يتم وصف نوعين من المضادات الحيوية. ومن أشهرها كلاريثروميسين، وميترونيدازول (Flagyl®).

مثبطات مضخة البروتون: تشمل مثبطات مضخة البروتون المستخدمة بشكل شائع لانسوبرازول (Prevacid®)، وأوميبرازول

عادة ما يتم تناول العلاج المركب لمدة 14 يومًا. ويذكر أن مضخة البروتون هو بروتين في غشاء الخلبة يعمل على نقل البروتونات عبر الغشاء في عملية تكوين حمض المعدة.

مطهر عام: ميترونيدازول أو الفلاجيل لتجنب الجراثيم الأخرى الانتهازية

أحد أحدث الأدوية ،Talicia®، تجمع بين نوعين من المضادات الحيوية (ريفابوتين وأموكسيسيلين) مع مثبط مضخة البروتون (أوميبرازول) في كبسولة واحدة.

تحديات تواجه العلاج التقليدي

مقاومة المضادات الحيوية: تشكل مقاومة المضادات الحيوية تحديًا كبيرًا في علاج عدوى الجرثومة الملوية البوابية. وقد أدى الافراط في استخدام المضادات الحيوية والجرعات العالية إلى تطوير سلالات مقاومة للمضادات الحيوية من الجرثومة الحلزونية، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة. أصبحت مقاومة الكلاريثروميسين، على وجه الخصوص، مشكلة متنامية، وانخفضت فعالية العلاج القياسي.

ما هي العلاجات الطبيعية التي تعمل على علاج جرثومة المعدة؟

قد تساعد بعض العلاجات الطبيعية، بما في ذلك البروبيوتيك وبراعم البروكلي، في تقليل عدد بكتيريا الملوية البوابية.

1- البروبيوتيك

تساعد البروبيوتيك في الحفاظ على التوازن بين البكتيريا المعوية الجيدة والسيئة. وفقًا لدراسة أجريت عام 2020، فإن تناول البروبيوتيك قبل أو بعد العلاج القياسي لجرثومة الملوية البوابية قد يحسن معدلات القضاء عليها.

تقتل المضادات الحيوية البكتيريا الجيدة والسيئة في المعدة، لذا تساعد البروبيوتيك في تجديد البكتيريا الجيدة. كما أنها قد تقلل من خطر الإصابة بفرط نمو الخميرة. وتوجد في: الزبادي - الأطعمة المخمرة - مكملات البروبيوتيك خاصة Lactobacillus gasseri

2-الشاي الأخضر

تشير الأبحاث إلى أن مضادات الأكسدة الموجودة في الشاي الأخضر، والتي تسمى الكاتيكين، تساعد في تقليل القرحة الهضمية التي تسببها بكتيريا الملوية البوابية. وتساعد في القضاء على البكتيريا. ويمكن شربه بالتبادل مع المورينجا.

3- العسل والبروبوليس

العسل يمتلك قدرات مضادة للبكتيريا ضد الجرثومة الملوية البوابية.

ويساعد في تثبيط نموها. للعسل الخام وعسل مانوكا التأثيرات الأقوى المضادة للبكتيريا. ولكن يمنع لمرضى السكري.

البروبوليس هو خليط صمغي يجمعه النحل من مصادر نباتية مختلفة لتعزيز الاستقرار الهيكلي للخلية ويعتقد أنه مضاد حيوي طبيعي.

المركبات الفينولية المشتقة من البروبوليس تثبط الإنزيم اللازم لحياة الجرثومة الملوية البوابية.

4- براعم البروكلي

أدى الاستهلاك اليومي لبراعم البروكلي إلى تقليل استعمار الجرثومة الحلزونية والتهاب المعدة، وأدت أحيانا إلى القضاء التام على البكتيريا.

وذلك بسبب احتوائه على مادة السلفورافان الذي له تأثيرات خلوية مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات ومضادة للسرطان.

السلفورافان أيضًا قاتل للبكتيريا بشكل مباشر وقوي عن طريق تثبيط انزيم اليورياز.

البراعم تحتوي على 20 ضعف هذه المادة عن البروكلي نفسه.

5- الزنجبيل

المكون الحيوي الرئيسي لمستخلص الزنجبيل هو جينجير، الذي يتمتع بنشاط قوي مضاد للبكتيريا الحلزونية البوابية. ويزيد من البكتريا النافعة في نفس الوقت. كما أنه يزيد طبقة المخاط التي تحمي جدار المعدة. استخدمت معظم الدراسات جرعة تتراوح من 500 إلى 2000 مجم من مستخلص الزنجبيل يوميًا. ويمكن شربه كشاي مع الكركم والليمون راااائع.

6- الكركمين

الكركمين هو أحد المكونات النشطة الموجودة في الكركم، وهو نوع من التوابل. يعمل الكركمين على تقليل الالتهاب ومنع بكتيريا الحلزونية من دخول الخلايا المعدية وإتلافها. إضافة الفلفل الأسود يضاعف امتصاص الكركمين ل 2000 ضعف.ويمكن شربه مع الحليب أيضا والزنجبيل. المشروب الذهبي

وقد اقترح الباحثون إضافة الكركمين إلى مجموعة الأدوية التي تحتوي على المضادات الحيوية لتعزيز مفعولها.

7- الثوم

يعتبر الثوم من الأطعمة المشهورة في العديد من أنحاء العالم، فهو يضيف نكهة إلى الطعام. ويتمتع الثوم بخصائص مضادة للميكروبات والبكتيريا وهو أقوى مضاد حيوي على وجه الأرض وبالتالي يمنع نمو البكتيريا الحلزونية. .

أظهرت دراسة أجريت عام 2016 على الحيوانات أن الثوم يمكن أن يساعد في منع تطور القرحة ويساعد في تسريع عملية الشفاء.

يمكن إضافة فص ثوم مهروس على الزبادي مع قليل من النعناع الجاف وقطرات الليمون تؤكل كنوع من المقبلات وبذلك نجمع بين فوائد الثوم والزبادي.

8- صمغ المستكة أو اللبان المر

تشير الأبحاث إلى أن صمغ المستكة قد يكون له خصائص مضادة للبكتيريا ضد بكتيريا الحلزونية، ويخفف الأعراض المرتبطة بالعدوى. ملعقة كبيرة تنقع في ماء بدرجة حرارة الغرفة- من الليل أقل مدة 12 ساعة ثم يشرب ماؤها 3مراات في اليوم لمدة شهر ويمكن مضغه.

9- جذر عرق السوس

وجدت دراسة أجريت عام 2020 أن جذر عرق السوس يزيد من معدل القضاء على بكتيريا الملوية البوابية وله تأثير مضاد للبكتيريا.

ويمنع جذر عرق السوس الجرثومة من الالتصاق بجدار المعدة ، كما أنه يعمل على تعزيز التئام القرحة ويعزز مفعول المستكة. يُنصح بتجنبه لمرضى الضغط المرتفع ومرضى الكلى والسكر.

10- زبدة جوز الهند

لاحتوائها على حمض اللوريك القاتل لجرثومة المعدة له خصائص قوية ضد الفطريات والبكتريا الضارة وأهمها جرثومة المعدة كما أنه يقوي البكتريا النافعة. ويفضل أن تكون عضوية . ملعقة صغيرة صباحا ومساء لمدة شهر.

11- أحماض أوميجا 3 الدهنية والأحماض الدهنية غير المشبعة

يقال أيضًا إن أحماض أوميجا 3 الدهنية تقاوم بكتيريا الملوية البوابية.

وجدت دراسة حديثة أن الجرعات العالية من(DHA) تسببت في انخفاضات أكبر في بكتيريا الملوية البوابية في أطباق المختبر.

في نفس الدراسة، وجدوا أن حمض(DHA) المضاف إلى العلاج القياسي أدى إلى معدل شفاء 100٪ ومنع تكرار العدوى.

أيضا زيت الزيتون فعال في الحد من نمو البكتيريا الحلزونية البوابية وقد يساعد في منع العدوى. وهو خيار صحي للطهي وتتبيل السلطات.