مقاومة الأنسولين هي حالة معقدة لا يستجيب فيها جسمك كما ينبغي للأنسولين، وهو هرمون يصنعه البنكرياس وهو ضروري للحياة ويعمل على تنظيم مستويات السكر في الدم. يمكن أن تساهم العديد من العوامل الوراثية ونمط الحياة في مقاومة الأنسولين.
تحدث مقاومة الأنسولين، والمعروفة أيضًا بضعف حساسية الأنسولين، عندما لا تستجيب الخلايا في العضلات والدهون والكبد كما ينبغي للأنسولين، الذي ينظم مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم. يمكن أن تكون مقاومة الأنسولين مؤقتة أو مزمنة ويمكن علاجها في بعض الحالات.
في الظروف العادية، يعمل الأنسولين وفق الخطوات التالية:
يقوم جسمك بتفكيك الطعام الذي تتناوله إلى الجلوكوز (السكر)، وهو المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم.
يدخل الجلوكوز إلى مجرى الدم، مما يرسل إشارة إلى البنكرياس لإفراز الأنسولين.
يساعد الأنسولين الجلوكوز الموجود في الدم على دخول خلايا العضلات والدهون والكبد حتى تتمكن من استخدامه للطاقة أو تخزينه لاستخدامه لاحقًا.
عندما يدخل الجلوكوز إلى خلاياك وتنخفض مستوياته في مجرى الدم، فإنه يرسل إشارة إلى البنكرياس ليتوقف عن إنتاج الأنسولين.
لعدة أسباب، يمكن أن تستجيب خلايا العضلات والدهون والكبد بشكل غير سليم للأنسولين، مما يعني أنها لا تستطيع امتصاص الجلوكوز من الدم أو تخزينه بكفاءة. هذه هي مقاومة الأنسولين. ونتيجة لذلك، يقوم البنكرياس بإنتاج المزيد من الأنسولين لمحاولة التغلب على مستويات السكر المتزايدة في الدم. وهذا ما يسمى فرط أنسولين الدم.
طالما أن البنكرياس يستطيع إنتاج ما يكفي من الأنسولين للتغلب على استجابة خلاياك الضعيفة للأنسولين، فإن مستويات السكر في الدم ستبقى في نطاق صحي. إذا أصبحت الخلايا شديدة المقاومة للأنسولين، فإن ذلك يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم (ارتفاع السكر في الدم)، والذي يؤدي بمرور الوقت إلى الإصابة بمقدمات مرض السكري ومرض السكري من النوع الثاني.
بالإضافة إلى مرض السكري من النوع الثاني، ترتبط مقاومة الأنسولين بعدة حالات أخرى، بما في ذلك:
السمنة.
أمراض القلب والأوعية الدموية.
مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
متلازمة الأيض.
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).
ما الفرق بين مقاومة الأنسولين ومرض السكري؟
يمكن لأي شخص أن يصاب بمقاومة الأنسولين — بشكل مؤقت أو مزمن. مع مرور الوقت، تؤدي مقاومة الأنسولين المزمنة إلى الإصابة بمقدمات مرض السكري ثم مرض السكري من النوع الثاني إذا لم يتم علاجها أو لم يمكن علاجها.
تحدث مقدمات السكري عندما تكون مستويات الجلوكوز في الدم أعلى من الطبيعي، ولكنها ليست مرتفعة بما يكفي لتشخيص مرض السكري.
يمكن أن تؤدي مقدمات السكري إلى الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني (T2D)، وهو النوع الأكثر شيوعًا من مرض السكري. يحدث عندما لا ينتج البنكرياس كمية كافية من الأنسولين أو لا يستخدم جسمك الأنسولين بشكل جيد (مقاومة الأنسولين)، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم.
يحدث مرض السكري من النوع الأول (T1D) عندما يهاجم الجهاز المناعي في الجسم الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس ويدمرها لسبب غير معروف. T 1D هو مرض مناعي ذاتي ومزمن، ويُعالج بحقن الأنسولين الاصطناعي للعيش والتمتع بصحة جيدة. على الرغم من أن مرض السكري من النوع الأول لا ينتج عن مقاومة الأنسولين، إلا أن الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول يمكن أن يواجهوا مستويات من مقاومة الأنسولين حيث لا تستجيب خلاياهم بشكل جيد للأنسولين الذي يحقنونه.
سكري الحمل هو شكل مؤقت من مرض السكري يمكن أن يحدث أثناء الحمل. إنه ناتج عن مقاومة الأنسولين بسبب الهرمونات التي تصنعها المشيمة. يختفي سكري الحمل بمجرد ولادة طفلك. يتم تشخيص ما يقرب من 3٪ إلى 8٪ من جميع الأشخاص الحوامل في الولايات المتحدة بأنهم مصابون بسكري الحمل.
يستخدم اختبار دم الهيموجلوبين السكري (A1c) لتشخيص مرض السكري. يُظهر متوسط مستوى السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية.
يعتبر مستوى A1c أقل من 5.7% طبيعيًا.
ويعتبر مستوى A1c بين 5.7% و6.4% بمثابة مقدمات مرض السكري.
ويشير مستوى A1c الذي يبلغ 6.5% أو أعلى في اختبارين منفصلين إلى مرض السكري من النوع الثاني.
عادة ما يكون لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول مستويات عالية جدًا من A1C ومستويات مرتفعة جدًا من الجلوكوز في الدم عند التشخيص لأن البنكرياس لديهم ينتج القليل جدًا من الأنسولين أو لا ينتجه على الإطلاق.
ما مدى شيوع مقاومة الأنسولين؟
نظرًا لعدم وجود أي اختبارات شائعة للتحقق من مقاومة الأنسولين وعدم وجود أي أعراض حتى تتحول إلى مرض السكري أو مرض السكري من النوع الثاني، فإن أفضل طريقة لقياس مدى انتشار مقاومة الأنسولين هي من خلال عدد حالات الإصابة بمقدمات السكري. يعاني أكثر من 84 مليون بالغ في الولايات المتحدة من مرض السكري. هذا حوالي 1 من كل 3 بالغين.
على من تؤثر مقاومة الأنسولين؟
يمكن أن تؤثر مقاومة الأنسولين على أي شخص — ليس من الضروري أن تكون مصابًا بداء السكري
ويمكن أن تكون مؤقتة (على سبيل المثال، استخدام الكورتيزون لفترة وجيزة يسبب مقاومة الأنسولين) أو مزمنة.
عادةً ما يكون لدى الأشخاص المصابين بمقدمات مرض السكري ومرض السكري من النوع الثاني مستوى معين من مقاومة الأنسولين.
أيضا قد يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول من مقاومة الأنسولين.
الأعراض والأسباب
ما هي أعراض مقاومة الأنسولين؟
إذا كان عندك مقاومة للأنسولين، ولكن البنكرياس يزيد إنتاج الأنسولين للحفاظ على مستويات السكر في الدم في المعدل الطبيعي فلن يكون لديك أي أعراض.
مع مرور الوقت، يمكن أن تزداد مقاومة الأنسولين سوءًا، ويمكن أن تتآكل الخلايا الموجودة في البنكرياس التي تنتج الأنسولين. في النهاية، لا يعود البنكرياس قادرًا على إنتاج ما يكفي من الأنسولين للتغلب على المقاومة، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم)، وهو ما يسبب الأعراض.
تشمل أعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم ما يلي:
كثرة التبول (التبول).
زيادة الجوع.
عدم وضوح الرؤية.
الصداع.
الالتهابات المهبلية والجلدية.
بطء شفاء الجروح والقروح.
لا يعاني العديد من الأشخاص من أعراض مقدمات السكري، لسنوات عديدة في كثير من الأحيان. قد تكون مقدمات السكري غير مرئية حتى تتطور إلى مرض السكري من النوع الثاني.
مقدمات السكري:
الجلد الداكن، يُسمى بالشواك الأسود (بقع داكنة مخملية غالبًا على الجزء الخلفي من الرقبة، والفخذ، والإبطين.
علامات الجلد (زوائد جلدية صغيرة).
تغيرات العين التي يمكن أن تؤدي إلى اعتلال الشبكية المرتبط بالسكري.
إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن المهم مراجعة الطبيب الخاص بك.
ما الذي يسبب مقاومة الأنسولين؟
لا يزال أمام العلماء الكثير ليكتشفوه حول كيفية تطور مقاومة الأنسولين بالضبط. لقد حددوا العديد من الجينات التي تجعل الشخص أكثر أو أقل عرضة للإصابة بمقاومة الأنسولين. أيضًا كبار السن أكثر عرضة لمقاومة الأنسولين.
هناك عدة عوامل وظروف يمكن أن تسبب درجات متفاوتة من مقاومة الأنسولين. يعتقد العلماء أن الدهون الزائدة في الجسم، خاصة حول البطن، والخمول البدني هما العاملان الرئيسيان اللذان يساهمان في مقاومة الأنسولين.
الأسباب المكتسبة لمقاومة الأنسولين
تشمل الأسباب المكتسبة، أي أنك لم تولد مع سبب مقاومة الأنسولين، ما يلي:
الدهون الزائدة في الجسم: يعتقد العلماء أن السمنة، وخاصة الدهون الزائدة في البطن وحول أعضائك (الدهون الحشوية)، هي السبب الرئيسي لمقاومة الأنسولين. يرتبط قياس الخصر الذي يبلغ 40 بوصة أو أكثر للرجال و35 بوصة أو أكثر للنساء بمقاومة الأنسولين. أظهرت الدراسات أن دهون البطن تنتج هرمونات ومواد أخرى يمكن أن تساهم في حدوث التهاب طويل الأمد في الجسم. وهذا يلعب دورًا في مقاومة الأنسولين
الخمول البدني: النشاط البدني يجعل الجسم أكثر حساسية للأنسولين ويبني العضلات التي يمكنها امتصاص الجلوكوز في الدم. قلة النشاط البدني له آثار عكسية ويسبب مقاومة الأنسولين. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط قلة النشاط البدني ونمط الحياة الخامل بزيادة الوزن، مما قد يساهم أيضًا في مقاومة الأنسولين.
بعض الأدوية: بعض الأدوية يمكن أن تسبب مقاومة الأنسولين، بما في ذلك المنشطات وبعض أدوية ضغط الدم وبعض علاجات فيروس نقص المناعة البشرية وبعض الأدوية النفسية.
كيف يتم تشخيص مقاومة الأنسولين؟
من الصعب تشخيص مقاومة الأنسولين لأنه لا يوجد اختبار روتيني لها، وطالما أن البنكرياس ينتج ما يكفي من الأنسولين للتغلب على المقاومة، فلن يكون لديك أي أعراض.
وبالتاي يأخذ الطبيب في الاعتبار عدة عوامل عند تقييم مقاومة الأنسولين، بما في ذلك:
تاريخ طبى.
تاريخ العائلة.
اختبار بدني.
العلامات والأعراض.
نتائج الإختبار.
ما هي الاختبارات التي سيتم إجراؤها لتقييم مقاومة الأنسولين؟
اختبارات الدم التالية تساعد في تشخيص مقاومة الأنسولين و/أو الإصابة بمقدمات السكري أو مرض السكري:
الجلوكوز: يمكن استخدام اختبار الجلوكوز في بلازما الدم حال الصيام (FPG) أو اختبار تحمل الجلوكوز (GTT) لفحص وتشخيص و/أو مراقبة مرض السكري أو مرض السكري من النوع 2 أو سكري الحمل.
الهيموجلوبين السكري A1c (A1c): يكشف هذا الاختبار عن متوسط مستويات الجلوكوز في الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية.
لوحة الدهون: هذه مجموعة من الاختبارات التي تقيس نسبة الدهون في الدم، مثل الكوليسترول الكلي، والكوليسترول الضار، والكولسترول الجيد، والدهون الثلاثية.
قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا اختبارات يمكن أن تساعد في تشخيص الحالات الأخرى المرتبطة بمقاومة الأنسولين، مثل متلازمة التمثيل الغذائي وأمراض القلب والأوعية الدموية ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).
نموذج التوازن لتقييم مقاومة الأنسولين HOMA-IR:
إنها طريقة تستخدم لقياس مقاومة الأنسولين ووظيفة خلايا بيتا التي تفرز الأنسولين.
HOMA هو نموذج للعلاقة بين الجلوكوز والأنسولين الذي يتنبأ بتركيزات الجلوكوز والأنسولين في الحالة المستقرة أثناء الصيام لمجموعة واسعة من المجموعات المحتملة لمقاومة الأنسولين.
لقد أثبت نموذج HOMA أنه أداة سريرية قوية لتقييم مقاومة الأنسولين. يصف HOMA \التوازن بين الجلوكوز والأنسولين عن طريق مجموعة من المعادلات غير الخطية البسيطة المشتقة رياضيًا.
مقاومة الإنسولين = [ (نسبة السكر الصائم mg/dl) × (نسبة الإنسولين في الدم µU/mLـ) ] / 405
أو
مقاومة الإنسولين = [ (نسبة السكر الصائم mmol/L) × (نسبة الإنسولين في الدم µU/mLـ) ] / 22.5
كيف يتم علاج مقاومة الأنسولين؟
لا يمكن علاج جميع العوامل التي تساهم في مقاومة الأنسولين، مثل العوامل الوراثية والعمر، فإن تعديلات نمط الحياة هي العلاج الأساسي لمقاومة الأنسولين. تشمل تعديلات نمط الحياة ما يلي:
تناول نظام غذائي صحي: تجنب تناول كميات زائدة من الكربوهيدرات (لأنها تحفز إنتاج الأنسولين الزائد) وتناول كميات أقل من الدهون غير الصحية والسكر واللحوم الحمراء والنشويات المصنعة. وبدلا من ذلك، تناول نظام غذائي من الأطعمة الكاملة التي تشمل المزيد من الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والأسماك والدواجن الخالية من الدهون.
النشاط البدني: يساعد النشاط البدني متوسط الشدة على زيادة استخدام طاقة الجلوكوز وتحسين حساسية العضلات للأنسولين. يمكن لجلسة واحدة من التمارين متوسطة الشدة أن تزيد من امتصاص الجلوكوز بنسبة 40% على الأقل.
فقدان الوزن الزائد: لمحاولة علاج مقاومة الأنسولين. كشفت إحدى الدراسات أن فقدان 7% من وزنك الزائد يمكن أن يقلل من ظهور مرض السكري من النوع الثاني بنسبة 58%.
يمكن لهذه التعديلات في نمط الحياة أن تؤدي إلى:
زيادة حساسية الأنسولين (تقليل مقاومة الأنسولين).
خفض مستويات الجلوكوز في الدم.
خفض ضغط الدم.
خفض مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول الضار (LDL).
رفع مستويات الكوليسترول الجيد (HDL).
يمكنك العمل مع أخصائي التغذية وأخصائي الغدد الصماء، للتوصل إلى خطة علاج فردية تناسبك بشكل أفضل.
ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج مقاومة الأنسولين؟
على الرغم من عدم وجود أدوية حاليًا تعالج مقاومة الأنسولين على وجه التحديد، فقد يصف الطبيب أدوية لعلاج الحالات المصاحبة. مثل:
دواء ضغط الدم.
الميتفورمين لمرض السكري.
الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول الضار.
ما هي عوامل الخطر لتطوير مقاومة الأنسولين؟
تزيد بعض عوامل الخطر الوراثية ونمط الحياة من احتمالية الإصابة بمقاومة الأنسولين أو الإصابة بمقدمات مرض السكري. تشمل عوامل الخطر ما يلي:
الوزن الزائد أو السمنة، وخاصة الدهون الزائدة حول البطن.
أن يكون عمرك 45 عامًا أو أكثر.
قريب من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الأخوة) مصاب بمرض السكري.
وجود نمط حياة خامل أو قليل النشاط.
بعض الحالات الصحية، مثل ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول غير الطبيعية.
تاريخ من الإصابة بسكري الحمل.
تاريخ من أمراض القلب أو السكتة الدماغية.
الإصابة بأحد اضطرابات النوم، مثل انقطاع التنفس أثناء النوم.
التدخين.
بعض الخلفيات العرقية أو الإثنية التالية أكثر عرضة لخطر الإصابة بمقاومة الأنسولين أو مرض السكري:
الأمريكية آسيوية.
من أصل اسباني / لاتيني.
العرق الأسود
على الرغم من أنه لا يمكنك تغيير بعض عوامل الخطر لمقاومة الأنسولين، مثل تاريخ العائلة أو العمر، إلا أنه يمكنك محاولة تقليل فرص الإصابة بها عن طريق الحفاظ على وزن صحي، وتناول نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام.
مذكرة من كليفلاند كلينيك
مقاومة الأنسولين هي حالة معقدة يمكن أن تؤثر على صحتك بعدة طرق. نظرًا لعدم ظهور أي أعراض حتى يتحول إلى مرض السكري أو مرض السكري من النوع الثاني، فإن أفضل شيء يمكنك القيام به هو محاولة منع مقاومة الأنسولين وعكس اتجاهها من خلال الحفاظ على وزن صحي وممارسة الرياضة بانتظام وتناول نظام غذائي صحي. ولكن لسوء الحظ، لا يمكن الوقاية من جميع أسباب مقاومة الأنسولين أو علاجها.
Comments
Post a Comment
اكتب تعليقا إذا كان لديك تساؤلا عن الموضوع أو أردت موضوعا طبيا يهمك